小儿溶血尿毒综合征的症状有哪些

小儿溶血尿毒综合征主要表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾损伤。典型症状包括皮肤苍白、尿量减少、血尿、水肿及神经系统异常。
微血管病性溶血性贫血导致红细胞大量破坏,患儿可出现皮肤黏膜苍白、乏力、活动耐力下降。贫血严重时可伴随心率增快、呼吸急促等代偿性表现。实验室检查可见血红蛋白显著降低,外周血涂片中出现破碎红细胞。
血小板减少引发凝血功能障碍,表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈渗血等。部分患儿可能出现消化道出血,表现为呕血或黑便。血小板计数通常低于50×10⁹/L,但严重出血相对少见。
急性肾损伤导致尿量明显减少甚至无尿,尿液呈茶色或酱油色。实验室检查显示血肌酐和尿素氮升高,可能出现电解质紊乱。约半数患儿进展为急性肾衰竭,需要肾脏替代治疗。
水钠潴留引起眼睑及双下肢水肿,严重者可出现全身性水肿或胸腔积液。血压升高常见,与肾素-血管紧张素系统激活有关。需密切监测液体出入量及体重变化。
约30%患儿出现神经系统受累,表现为烦躁不安、嗜睡、抽搐或昏迷。可能与尿毒症毒素蓄积、高血压脑病或血栓性微血管病变有关。出现惊厥或意识改变需紧急处理。
患儿发病期间需严格卧床休息,限制高钾食物如香蕉、橙汁的摄入。恢复期逐步增加优质蛋白补充,可选择鱼肉、鸡蛋等易消化吸收的食材。每日监测血压和尿量变化,避免剧烈运动。急性期过后建议定期复查肾功能、血常规及尿常规,评估疾病转归情况。注意观察有无疲劳、皮肤黄染等复发征兆,及时就医干预。