骨折20天不痛了突然又痛了怎么回事，怎么办

骨折20天后疼痛复发可能由过早负重活动、局部炎症反应、骨痂生长刺激、固定不当或二次损伤引起，可通过调整固定方式、药物治疗、物理治疗、营养支持和康复训练缓解。

1、过早负重活动：

骨折愈合初期骨痂强度不足，过早承重可能导致微损伤。此时需重新评估骨折稳定性，严格制动2-4周，使用拐杖辅助行走，避免患肢直接受力。

2、局部炎症反应：

愈合过程中前列腺素等炎性介质释放可能刺激神经末梢。可遵医嘱使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠、塞来昔布，配合局部冰敷每日3次，每次15分钟。

3、骨痂生长刺激：

新生骨组织压迫周围软组织可能引发牵涉痛。建议进行超声波治疗促进局部血液循环，每日补充1000mg钙剂及800IU维生素D3支持骨修复。

4、固定不当：

石膏松动或支具移位可能导致骨折端微动。需及时就医调整外固定器材，更换为高分子夹板或可调式支具，保持骨折端稳定对位。

5、二次损伤：

意外碰撞或肌肉牵拉可能造成新发软组织损伤。应进行MRI检查排除韧带损伤，疼痛剧烈时可短期使用乙哌立松缓解肌肉痉挛。

骨折康复期需保持每日500ml牛奶或等量乳制品摄入，配合清炖骨汤补充胶原蛋白。进行未固定关节的被动活动度训练，如踝泵运动每小时20次。睡眠时抬高患肢15-20厘米促进静脉回流，定期复查X线观察骨痂形成情况。若疼痛持续超过72小时或伴随肿胀发热，需立即排除感染可能。