阑尾炎做什么检查可以确诊

阑尾炎确诊通常需要结合血常规、腹部超声、CT扫描、体格检查和腹腔镜检查。阑尾炎的诊断方法主要有血常规检测炎症指标、影像学检查定位病变、医生触诊评估压痛反应、腹腔镜直视探查以及排除其他急腹症的鉴别诊断。

1、血常规：

血常规检查通过白细胞计数和中性粒细胞比例判断感染程度。急性阑尾炎患者外周血白细胞常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例多高于75%。C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物升高可辅助诊断，但需注意老年人或免疫功能低下者可能出现假阴性结果。

2、腹部超声：

超声检查对阑尾肿大、周围渗出液及粪石具有较高检出率。典型表现为直径超过6毫米的管状结构、壁层增厚及探头压痛阳性。该检查无辐射且操作简便，但对肥胖患者或肠气过多者可能显影不清，此时需结合其他检查手段。

3、CT扫描：

腹部CT能清晰显示阑尾形态异常及周围脂肪组织浸润，诊断准确率可达95%以上。增强CT可鉴别是否发生穿孔或脓肿形成，对疑似复杂病例具有重要价值。扫描时需静脉注射造影剂以增强对比度，但肾功能不全者需谨慎使用。

4、体格检查：

医生通过麦氏点压痛、反跳痛及罗氏征等临床体征评估病情。典型表现为右下腹固定压痛伴肌紧张，咳嗽或跳跃时疼痛加剧。需注意妊娠期女性及内脏转位患者的压痛部位可能偏移，儿童则常表现为非特异性腹痛伴呕吐。

5、腹腔镜检查：

腹腔镜兼具诊断与治疗功能，适用于临床高度怀疑但影像学不明确的病例。通过微创切口直接观察阑尾充血水肿程度，可同期完成阑尾切除术。该检查需全身麻醉，对心肺功能不全者存在一定风险。

确诊阑尾炎后需禁食并卧床休息，避免剧烈运动加重炎症扩散。饮食应从流质逐步过渡到低渣食物，减少肠道负担。术后恢复期可进行踝泵运动预防血栓，三个月内避免提重物。定期复查炎症指标，出现持续发热或腹痛加剧需及时返院。日常注意饮食卫生，规律作息以增强免疫力，降低肠道感染风险。