肠杆菌脑膜炎的临床表现是怎样的

肠杆菌脑膜炎的临床表现主要包括发热、头痛、颈项强直、意识障碍和抽搐。这些症状按疾病进展可分为早期表现、进展期症状和危重期表现。

1、发热：

早期多表现为突发高热，体温可达39℃以上，伴随寒战。发热由细菌内毒素刺激体温调节中枢引起，婴幼儿可能出现体温波动或不升。需注意与普通感冒发热鉴别，脑膜炎发热往往持续不退且对退热药反应较差。

2、头痛：

剧烈头痛是典型症状，呈持续性胀痛或搏动性疼痛，咳嗽或低头时加重。由颅内压增高和脑膜刺激所致，婴幼儿常表现为烦躁哭闹、拒食。头痛多位于前额或枕部，常伴随喷射性呕吐。

3、颈项强直：

脑膜刺激征的核心表现，患者仰卧时颈部前屈明显受限。检查可见凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性。婴幼儿可能表现为前囟膨隆、角弓反张等不典型体征。

4、意识障碍：

随着病情进展出现嗜睡、谵妄甚至昏迷，反映脑实质受累。可伴随人格改变、定向力丧失等精神症状。老年患者和免疫功能低下者可能以意识障碍为首发表现。

5、抽搐发作：

危重期可能出现全身性或局灶性抽搐，由脑水肿、电解质紊乱或脑梗死导致。婴幼儿抽搐发生率可达30%，部分患者会发展为癫痫持续状态。

患者应保持安静卧床，避免强光刺激。饮食宜选择易消化流质，如米汤、藕粉等，注意补充电解质。恢复期可进行肢体被动活动预防关节僵硬，但需避免过早下床活动。出现可疑症状时应立即就医，延误治疗可能导致听力损害、智力障碍等后遗症。日常需加强手卫生，婴幼儿按时接种流感嗜血杆菌疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染风险。