腰椎间盘第3-4节突出的症状

腰椎间盘第3-4节突出主要表现为下腰痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力下降和活动受限。症状严重程度与神经压迫程度相关，早期干预可有效缓解病情进展。

1、下腰痛：

椎间盘突出直接刺激窦椎神经引起局部钝痛，疼痛多集中于腰骶部，咳嗽、打喷嚏或久坐时加重。急性期疼痛剧烈呈撕裂样，慢性期表现为持续性酸胀痛。卧床休息时疼痛可暂时缓解，但长时间保持固定姿势可能加重症状。

2、下肢放射痛：

突出的髓核压迫L4神经根导致典型坐骨神经痛，疼痛沿大腿前外侧向小腿内侧放射。夜间痛感明显，行走时可能出现间歇性跛行。约60%患者出现单侧下肢症状，严重者可出现双侧交替性疼痛。

3、感觉异常：

L4神经支配区出现皮肤感觉减退或过敏，主要表现为大腿前侧、膝关节内侧及小腿内侧蚁走感、麻木感。部分患者描述为袜套样感觉障碍，体检可发现该区域针刺觉、温度觉异常。

4、肌力下降：

股四头肌肌力减弱导致伸膝无力，表现为上下楼梯困难、易跪倒。体格检查可见患侧股四头肌萎缩，膝腱反射减弱或消失。长期未治疗可能引发肌肉废用性萎缩。

5、活动受限：

腰椎前屈、旋转活动度明显降低，直腿抬高试验阳性率可达80%。严重者出现保护性脊柱侧弯，日常生活如穿袜、拾物等动作完成困难。晨起时关节僵硬感明显，活动后稍缓解。

建议避免搬运重物及久坐，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。可尝试游泳、吊单杠等低冲击运动强化腰背肌群，饮食注意补充钙质与维生素D。急性期需严格卧床休息，症状持续超过2周或出现大小便功能障碍时应立即就医。康复期可在专业人员指导下进行麦肯基疗法等针对性训练，注意保持正常体重以减轻腰椎负荷。