胃癌肿瘤标志物的检查项目和判断标准
肿瘤科编辑
博禾医生
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肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或者患者对自己体内的癌变细胞作出反应，进入体液或组织中的物质。这些物质不存在于存在于普通人体内，有些不存在于胚胎时期，有些存在于普通人体内，但含量微弱，患癌症时超过正常值。通过肿瘤标志物的检测，可以提前预警或辅助诊断、分析病程、指导、监测复发或转移、判断预后等。
胃癌属于消化系统肿瘤，几乎所有与消化系统肿瘤有关的肿瘤标志物都与胃癌有关。
1、甲胎蛋白(AFP):胎儿时代存在，出生后下降，正常人5微克/升，肝细胞癌变后明显上升，是诊断肝癌的常用指标。一般来说，AFP>；500微克/升L诊断肝癌的阳性率可达70%~90%，特异性良好。胃癌很少上升，但也有特殊类型的上升。
2、癌胚抗原(CEA):存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞和恶性组织的细胞表面，正常人血清值为30微克/升(不同实验室的正常值不同)，CEA的上升主要见于结肠癌，但也见于胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和非癌症患者，因此CEA作为诊断的意义很小，但在明确诊断癌并进行手术等治疗后，定期进行检查(2~4周1次)
3、CA19-9:神经节苷酯，无器官特异性，胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌等多种腺癌上升，其中胰腺、胃、胆管癌敏感性高。CA19-9测量有助于判断预后，其复发和转移的预测往往比辐射检测先发现。CA19-9与CEA联合检测确定胆结石和胆囊癌，也能提高胃癌筛查的敏感性和特异性。
4、CA12-5:正常胎儿和成人卵巢细胞不表现CA12-5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高。因为也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。CA12-5与肿瘤复发有关，有助于随访病情，是第二次治疗的重要参考指标。胃癌患者中上升的也有一定的比例，复发和转移更多。
5、CA24-2:存在于正常胰腺、结肠粘膜中，但微弱。胰腺癌和结肠癌中升高，胰腺癌诊断阳性率高达74%~79%。有些胃癌也会上升。
6、铁蛋白(SF):多种癌症患者的血液中有一定程度的上升，当然也包括胃癌，但主要是肝癌患者中阳性率在70%以上，可以辅助肝癌的诊断。
7、CA50:非特异性广谱肿瘤标志物，唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，在正常组织中不存在。细胞恶变时，糖化酶被激活，细胞表面糖结构发生变化，成为CA50标志物。胃癌患者也相当高。
胃癌的诊断主要依靠胃镜、病理检查，肿瘤标志物是辅助手段，手术或其他治疗后定期复查肿瘤标志物有监测肿瘤，早期发现复发的作用。
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