重度颅脑损伤GCS3分能救活吗

神经外科编辑 医路阳光
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关键词: #脑损伤 #颅脑损伤

重度颅脑损伤GCS3分存在救治可能,但预后与损伤机制、并发症控制、抢救时效、基础疾病及年龄等因素密切相关。

1、损伤机制:

原发性脑干损伤或弥漫性轴索损伤存活率极低,而硬膜下血肿、脑挫裂伤等继发性损伤经及时手术清除血肿后仍有生存希望。损伤范围越局限、可逆性越高,救治成功率相对提升。

2、并发症控制:

早期防治脑水肿、颅内高压是抢救关键,需持续监测颅内压,必要时行去骨瓣减压术。同时需预防肺部感染、应激性溃疡等全身并发症,维持水电解质平衡。

3、抢救时效:

伤后1小时内获得专业神经外科干预可显著改善预后。每延迟30分钟急救,死亡率上升约10%。院前急救需保持气道通畅,避免二次损伤。

4、基础疾病:

合并糖尿病高血压等慢性病患者器官代偿能力差,术后易发生多器官功能衰竭。凝血功能障碍者术中止血困难,均会降低生存概率。

5、年龄因素:

青少年患者脑组织可塑性较强,经高压氧等康复治疗后可能恢复部分功能。65岁以上老年患者因脑萎缩、血管硬化,长期昏迷后苏醒概率不足5%。

家属需配合医生进行营养支持,通过鼻饲提供高蛋白流食,每日热量维持在25-30kcal/kg。康复期可尝试声光刺激促醒,每2小时协助翻身预防压疮。定期进行肢体被动活动防止关节挛缩,注意观察瞳孔变化及生命体征。心理疏导对家属至关重要,需客观认识植物状态生存的可能性,必要时寻求专业机构进行长期护理。

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