先天性白内障怎么植入晶体

中医养生编辑 医普小新
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关键词: #白内障

先天性白内障可通过人工晶体植入术治疗,手术方式主要有囊外摘除联合后房型人工晶体植入、超声乳化吸除联合折叠式人工晶体植入。

1、术前评估:

需进行眼部B超、角膜内皮细胞计数、眼轴测量等检查,评估眼球发育情况。2岁以下幼儿需谨慎评估囊膜稳定性,部分病例需二期植入。合并小眼球、青光眼等异常时需制定个体化方案。

2、手术时机:

单眼患者建议3-6月龄手术避免形觉剥夺性弱视,双眼患者可延至6-12月龄。手术需在角膜透明度尚可时进行,过晚易导致弱视难以逆转。早产儿需校正月龄后评估。

3、晶体选择:

常用疏水性丙烯酸酯材质,屈光度按眼轴长度计算并预留远视度数。1-2岁幼儿通常预留+8D至+10D,3岁以上预留+4D至+6D。特殊病例可选用虹膜夹持型晶体。

4、术中处理:

采用25G微创切口减少散光,前段玻璃体切除处理晶体后囊混浊。保留后囊膜中央3mm区域便于晶体植入,周边后囊膜可行抛光处理。严重病例需联合前段玻切。

5、术后管理:

使用糖皮质激素及抗生素滴眼液预防炎症,散瞳剂维持瞳孔活动。术后1周、1月、3月定期复查屈光状态,3岁前每半年更换眼镜矫正。需长期随访青光眼、后发障等并发症。

术后需坚持遮盖健眼治疗弱视,每日遮盖时间根据年龄调整。补充维生素A、叶黄素等营养素促进视觉发育,避免剧烈运动防止外伤。定期进行视功能训练,3岁后可考虑接触镜矫正残余屈光不正。家长需每半年带孩子复查眼压、眼底及屈光状态,发现异常及时干预。

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