长期透析的危害有什么 长期透析四大危害很严重

肾内科编辑 健康万事通
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长期透析可能引发心血管并发症营养不良、肾性骨病和感染风险增加等危害。长期透析的危害主要有心血管系统负担加重、营养代谢紊乱、矿物质骨代谢异常、免疫功能下降。

1、心血管负担:

透析患者常出现高血压和左心室肥厚,液体负荷过重会导致心力衰竭。血液透析时血流动力学波动可能诱发心律失常尿毒症毒素蓄积会加速动脉粥样硬化进程。这类患者需要严格控制干体重,定期进行心脏超声检查。

2、营养失衡:

透析过程中氨基酸和小分子蛋白质会丢失,患者易出现低蛋白血症。饮食限制导致维生素B族和维生素C缺乏,尿毒症胃肠道症状影响营养吸收。建议在医生指导下补充α-酮酸制剂,适量增加优质蛋白摄入。

3、骨代谢异常:

继发性甲状旁腺功能亢进会引起高转运性骨病,表现为骨痛和病理性骨折。钙磷代谢紊乱导致血管钙化,活性维生素D合成障碍加剧骨骼病变。需定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平,必要时使用磷结合剂。

4、感染风险:

透析导管留置破坏皮肤屏障功能,尿毒症患者淋巴细胞功能受损。透析用水污染可能引发致热原反应,反复穿刺操作增加肝炎病毒感染概率。应严格执行无菌操作规范,定期检测肝炎病毒标志物。

透析患者需保证每日热量摄入达到每公斤体重35千卡,蛋白质摄入控制在每公斤体重1.2克。适当进行抗阻运动预防肌肉萎缩,每周3次每次30分钟的有氧运动改善心肺功能。注意监测血压和体重变化,控制每日液体摄入量在尿量加500毫升范围内。定期检查血常规、铁代谢和营养指标,及时调整透析方案和用药计划。保持动静脉内瘘肢体清洁干燥,避免受压和测量血压。

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