缺血性脑卒中后遗症有哪些

缺血性脑卒中后遗症主要包括运动功能障碍、感觉异常、语言障碍、认知功能下降和情绪障碍。

1、运动障碍：

约70%患者会出现偏瘫或肢体无力，多表现为患侧上肢屈曲、下肢伸展的典型姿势。肌张力异常可分为迟缓性瘫痪和痉挛性瘫痪两个阶段，后者常伴随腱反射亢进和病理征阳性。早期康复训练可改善运动功能，重点进行关节活动度维持和抗痉挛体位摆放。

2、感觉异常：

病灶对侧肢体常出现麻木、刺痛等感觉障碍，部分患者合并感觉性共济失调。中枢性疼痛综合征发生率约8%，表现为持续性灼烧样疼痛，可能与丘脑或脑干病灶有关。感觉再训练和经皮电刺激对部分患者有效。

3、语言障碍：

优势半球损伤会导致失语症，包括运动性失语、感觉性失语和完全性失语等类型。非优势半球损伤可能引起构音障碍，表现为发音含糊、语速缓慢。语言康复需根据类型制定方案，旋律语调疗法对布罗卡氏失语效果较好。

4、认知障碍：

约30%患者出现记忆力减退、执行功能下降等血管性认知损害，严重者可发展为血管性痴呆。前循环梗死更易引起注意力障碍，后循环梗死多导致视空间功能异常。认知训练结合胆碱酯酶抑制剂可能延缓病情进展。

5、情绪障碍：

卒中后抑郁发生率高达40%，表现为情绪低落、兴趣减退，与去甲肾上腺素能通路受损相关。部分患者出现病理性哭笑等情感失禁表现。心理干预联合5-羟色胺再摄取抑制剂是主要治疗手段。

卒中后康复需建立多学科团队，在发病后6个月内黄金恢复期重点干预。饮食建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类摄入；运动训练从被动活动逐步过渡到器械辅助训练；居家环境需消除门槛等障碍物，浴室加装防滑垫；定期监测血压血糖，控制复发风险因素；家属应学习正确辅助方法，避免过度代劳影响功能重建。