胃癌肠梗阻概述

胃癌肠梗阻是指胃癌进展过程中肿瘤阻塞肠道导致的机械性梗阻，属于胃癌晚期严重并发症之一。胃癌肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止等症状，需通过胃肠减压、手术解除梗阻或姑息治疗等方式干预。

胃癌肠梗阻的发生与肿瘤直接侵犯肠壁、腹腔转移淋巴结压迫、术后粘连等因素相关。当肿瘤体积增大或发生溃疡时，可能造成肠腔狭窄甚至完全闭塞。部分患者因肿瘤分泌黏液导致肠内容物黏稠度增加，进一步加重梗阻。典型症状为阵发性绞痛转为持续性胀痛，呕吐物常含胆汁或粪样物质，腹部可见肠型及蠕动波。影像学检查可见梗阻近端肠管扩张、气液平面等特征性表现。

对于可切除病例，手术方式包括根治性胃癌切除联合肠段切除、短路吻合或造口术。无法切除者可选择金属支架置入、经皮内镜下胃造瘘等姑息治疗。药物治疗主要采用止吐药、生长抑素类似物及镇痛药物缓解症状，常用包括盐酸昂丹司琼注射液、醋酸奥曲肽注射液、盐酸羟考酮缓释片等。营养支持需根据梗阻程度选择肠内或肠外途径，完全梗阻患者需禁食并给予全肠外营养。

胃癌肠梗阻患者日常需保持半卧位减轻腹胀，避免进食粗纤维及产气食物。家属应协助记录每日出入量，观察呕吐物性状及腹痛变化。出现发热、呕血或剧烈腹痛时需立即就医。晚期患者可考虑临终关怀服务，通过镇静镇痛改善生存质量。建议定期复查胃镜及腹部CT监测病情进展，早期发现梗阻征象可提高治疗成功率。