脑出血的人在医院发烧怎么办

脑出血患者住院期间发热需排查感染与非感染因素，可通过抗感染治疗、物理降温、调整环境温度、监测生命体征、营养支持等方式处理。发热可能由肺部感染、尿路感染、中枢性发热、药物热、深静脉血栓等因素引起。

1、抗感染治疗：

细菌性肺炎或导尿管相关尿路感染是常见诱因。根据痰培养或尿培养结果选用敏感抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星等。中枢神经系统感染需通过腰穿确诊，必要时使用万古霉素联合美罗培南治疗。

2、物理降温：

体温超过38.5℃时采用冰袋敷大动脉处、温水擦浴等物理方式降温。禁用酒精擦浴以免刺激皮肤。持续高热可考虑使用降温毯，注意避免寒战加重脑耗氧。

3、环境调控：

保持病房温度22-24℃，湿度50%-60%。每2小时协助翻身拍背，促进呼吸道分泌物排出。使用气垫床预防压疮，床单元保持清洁干燥。

4、生命体征监测：

每1-2小时记录体温曲线，观察有无颈强直、克氏征等脑膜刺激征。监测血常规、C反应蛋白等炎症指标变化。突发高热伴意识障碍需紧急CT排除再出血。

5、营养支持：

吞咽障碍者采用鼻饲喂养，每日热量维持在25-30kcal/kg。蛋白质补充按1.2-1.5g/kg计算，可选择整蛋白型肠内营养剂。发热期间额外补充500ml水分预防脱水。

脑出血患者发热期应保持半卧位促进颅内静脉回流，床头抬高30度。饮食宜选用百合粥、银耳羹等滋阴清热食材，避免辛辣刺激食物。康复阶段可在治疗师指导下进行床边被动关节活动，每日2次每次20分钟，预防下肢静脉血栓。家属需注意观察患者神志变化，记录24小时出入量，发现嗜睡或躁动等异常及时通知医护人员。