儿童锁骨骨折处隆起怎么办

儿童锁骨骨折处隆起可通过手法复位、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。隆起通常由骨折断端错位、骨痂过度增生、局部血肿机化、愈合不良、继发感染等原因引起。
骨折早期出现隆起多因断端移位导致,需由骨科医生进行闭合复位。医生会根据X光片判断错位程度,采用牵引端提等手法使骨块归位。复位后需配合外固定装置维持位置,避免二次移位。复位时机以伤后1-2周内为佳,超过3周则骨痂形成导致复位困难。
8字形绷带或锁骨固定带是常用外固定方式,需持续佩戴4-6周。固定时保持双肩外展位,松紧度以能插入一指为宜,过紧可能影响血液循环。每日检查皮肤是否受压,儿童好动需特别注意支具是否移位。固定期间避免提重物及剧烈运动,防止断端再次错位。
疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚等儿童适用镇痛药,合并肿胀可短期外敷消肿膏。若血肿机化形成硬结,可配合活血化瘀类中成药促进吸收。继发感染需根据药敏试验选用抗生素,常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。药物使用需严格遵医嘱,禁止自行调整剂量。
骨折愈合中期开始低频脉冲电磁场治疗,每日20分钟刺激成骨细胞活性。拆除固定后采用超声波软化瘢痕组织,配合红外线照射改善局部血液循环。康复阶段进行肩关节被动活动训练,逐步增加钟摆运动等主动锻炼,防止关节僵硬。
严重移位或合并血管神经损伤需行切开复位内固定术,多采用弹性髓内钉或接骨板。手术指征包括骨折端完全分离、皮肤即将被骨端刺破、保守治疗无效持续疼痛等。术后需定期复查X线观察愈合情况,内固定物通常1年后取出。
日常护理需保证高蛋白饮食促进骨痂形成,每日补充500毫升牛奶或等量豆制品。康复期避免对抗性运动,睡眠时垫高患侧肩部减轻压力。定期复查X线观察骨愈合进度,若发现隆起持续增大、皮肤发红发热需及时复诊。心理上多鼓励患儿配合治疗,可通过玩具转移对支具不适的注意力。