羊水栓塞抢救步骤是什么 四步正确抢救羊水栓塞孕妇

羊水栓塞抢救需立即启动多学科团队协作，关键步骤包括保持气道通畅、维持循环稳定、纠正凝血障碍及紧急分娩。抢救流程主要涉及快速识别、呼吸循环支持、凝血功能干预和终止妊娠四方面。

1、快速识别：

羊水栓塞起病急骤，典型表现为突发低血压、低氧血症及凝血功能障碍。需在出现呼吸困难、紫绀、抽搐或不明原因产后出血时高度警惕。立即监测血氧饱和度、血压及心率，同时抽取动脉血气分析，凝血功能检查和心电图辅助诊断。

2、呼吸循环支持：

建立高级气道管理，给予100%纯氧通气，必要时行气管插管。快速输注晶体液扩容，使用血管活性药物维持血压。中心静脉置管监测中心静脉压，床旁超声评估心脏功能，出现心搏骤停即刻启动心肺复苏。

3、凝血功能干预：

针对弥散性血管内凝血，立即输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，冷沉淀纠正纤维蛋白原缺乏，血小板悬液改善血小板减少。抗纤溶药物可用于严重出血，肝素应用需谨慎评估血栓与出血风险。

4、终止妊娠：

胎儿存活情况下5分钟内完成紧急剖宫产，已分娩者彻底清理宫腔。子宫收缩乏力时使用宫缩剂，难治性出血需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。术中术后持续监测生命体征及出血量。

预防羊水栓塞需重视产前检查，控制妊娠期高血压等基础疾病。分娩时避免宫缩过强，慎用缩宫素。产后密切观察2小时生命体征，出现寒战、烦躁等前驱症状时及时处理。建议孕妇保持适度运动增强心肺功能，补充富含铁质食物预防贫血，学习拉玛泽呼吸法缓解分娩紧张。抢救成功后需进行神经功能评估，后续妊娠需由高危产科医师严密监护。