如何清楚的辨别急性荨麻疹和慢性荨麻疹

急性荨麻疹和慢性荨麻疹可通过病程长短、诱因特点、症状表现、伴随疾病及治疗反应五个方面进行辨别。
急性荨麻疹病程通常短于6周,多由食物过敏或感染诱发,皮损在24小时内可自行消退但反复发作。慢性荨麻疹病程超过6周,部分患者症状持续数月甚至数年,每日或间歇性出现风团,夜间加重的特征更明显。
急性荨麻疹90%能找到明确诱因,常见于海鲜、坚果等食物过敏,或青霉素等药物反应。慢性荨麻疹仅10%-20%可查明诱因,可能与慢性感染、自身免疫性疾病相关,物理性刺激如压力、寒冷等更易诱发。
急性发作时风团体积较大,多伴有剧烈瘙痒,严重者可出现血管性水肿累及口唇、眼睑。慢性患者风团直径较小但数量多,瘙痒程度相对较轻,皮肤划痕症阳性率高达50%。
急性荨麻疹可能伴随过敏性休克、喉头水肿等急症。慢性患者常合并甲状腺疾病、胃炎等系统性疾病,30%存在抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性。
急性患者对第二代抗组胺药物反应良好,多数1-2周痊愈。慢性患者需长期用药,部分对标准剂量抗组胺药无效,需联用免疫调节剂或生物制剂。
建议患者记录发作时间、持续时间、皮损形态及可能诱因,避免搔抓和热水烫洗。慢性患者可尝试低组胺饮食,减少腌制食品摄入,保持规律作息。急性发作伴呼吸困难需立即就医,慢性反复发作建议完善过敏原筛查和甲状腺功能检测。日常穿着宽松棉质衣物,洗澡水温不超过38℃,室内湿度保持在50%-60%有助于缓解症状。