静脉曲张术后脚肿怎么回事

静脉曲张术后脚肿可能由术后淋巴回流障碍、深静脉血栓形成、伤口感染、弹力袜穿戴不当、活动量不足等原因引起，可通过抬高患肢、抗凝治疗、抗生素治疗、调整压力袜、循序渐进活动等方式缓解。

1、淋巴回流障碍：

手术过程中淋巴管可能受到损伤，导致淋巴液回流受阻积聚在组织间隙。表现为脚背及踝关节非凹陷性水肿，皮肤紧绷发亮。术后早期抬高患肢高于心脏平面，配合向心性按摩可促进淋巴回流，多数患者2-3周内逐渐消退。

2、深静脉血栓：

术后血液高凝状态可能诱发下肢深静脉血栓，阻碍静脉回流引发肿胀。常伴随小腿压痛、Homans征阳性等症状。需通过下肢静脉彩超确诊，确诊后需使用低分子肝素等抗凝药物，严重者需放置下腔静脉滤器。

3、伤口感染：

手术切口若出现红肿热痛伴渗液，可能继发细菌感染导致炎性水肿。常见病原体为金黄色葡萄球菌和链球菌。需进行伤口分泌物培养，根据结果选用头孢类或喹诺酮类抗生素，同时加强切口换药护理。

4、压力袜不当：

术后弹力袜压力等级选择过高或穿戴时间过长，可能压迫浅表淋巴管加重水肿。建议选择20-30mmHg压力袜，每日穿戴不超过12小时，夜间需脱下。若出现皮肤发紫或麻木需立即调整压力等级。

5、活动不足：

术后长期卧床导致腓肠肌泵功能减退，静脉血液淤滞引发肿胀。建议麻醉消退后即开始踝泵运动，术后24小时在医生指导下逐步下床活动，每日步行量从100米开始递增，避免久坐久站。

术后脚肿期间应保持低盐饮食减少水钠潴留，每日摄入蛋白质不少于1.2g/kg促进组织修复。可进行游泳、骑自行车等非负重运动改善循环，睡眠时用枕头垫高患肢15-20厘米。若肿胀持续加重或出现呼吸困难需警惕肺栓塞，应立即就医。术后3个月内定期复查静脉彩超，监测深静脉通畅情况。