什么是急性出血性糜烂性胃炎

急性出血性糜烂性胃炎是胃黏膜急性损伤导致的出血和糜烂性病变，可能由药物刺激、酒精摄入、应激反应、幽门螺杆菌感染、胆汁反流等原因引起，可通过抑酸治疗、胃黏膜保护剂、内镜止血、抗感染治疗、纠正诱因等方式干预。

1、药物刺激：

非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物可能直接损伤胃黏膜屏障，抑制前列腺素合成，导致黏膜防御功能下降。治疗需停用致病药物，使用质子泵抑制剂减少胃酸分泌，联合铋剂等黏膜保护剂促进修复。

2、酒精摄入：

大量饮酒会破坏胃黏膜上皮细胞，增加胃酸渗透性，引发毛细血管充血破裂。急性期需禁酒并静脉补充液体，症状缓解后逐步恢复清淡饮食，长期需戒酒以避免复发。

3、应激反应：

严重创伤、大手术等应激状态下，机体交感神经兴奋导致胃黏膜缺血缺氧。临床表现为突发呕血或黑便，需紧急抑酸治疗并处理原发疾病，重症患者可能需输血支持。

4、幽门螺杆菌感染：

该细菌产生的毒素会引发局部炎症反应，破坏胃黏膜完整性。确诊需进行碳13呼气试验或胃镜活检，根治方案包含质子泵抑制剂联合两种抗生素，疗程通常为10-14天。

5、胆汁反流：

十二指肠内容物反流至胃内，胆盐和胰酶溶解胃黏膜脂质层。患者常伴烧心、口苦等症状，治疗需使用促胃肠动力药改善幽门功能，严重者需手术重建消化道解剖结构。

患者日常需选择低纤维、低脂的温软食物，如山药粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及过热饮食。恢复期可适量补充富含维生素U的卷心菜汁或紫甘蓝汁，烹饪方式以蒸煮为主。保持规律进食间隔，避免空腹服用药物，睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流。症状缓解后仍需定期胃镜复查，监测黏膜修复情况，长期管理需建立健康饮食日记记录食物耐受性。