婴儿患肾衰竭的早期症状有哪些

婴儿肾衰竭早期症状主要包括排尿异常、食欲下降、水肿、生长发育迟缓和皮肤苍白。这些症状可能由先天性肾脏畸形、尿路梗阻、感染、药物损伤或遗传代谢疾病等因素引起。
婴儿每日尿量少于1毫升/公斤体重或持续12小时无尿需警惕。可能伴随尿液颜色加深(茶色或血尿)、泡沫增多,提示肾小球滤过功能受损。先天性肾积水或膀胱输尿管反流是常见诱因。
拒奶、呕吐频繁且与进食无关,可能因血尿素氮升高刺激胃肠黏膜。部分患儿会出现顽固性腹泻,与肾脏排酸功能障碍导致代谢性酸中毒有关。需注意与普通喂养困难区分。
晨起眼睑浮肿是最早表现,逐渐发展至下肢凹陷性水肿。与低蛋白血症和钠水潴留相关,常见于肾病综合征或急性肾小球肾炎。按压胫骨前皮肤后凹陷持续30秒以上具有诊断提示意义。
体重连续3个月低于生长曲线第3百分位,伴随身高增长停滞。慢性肾功能不全导致维生素D活化障碍和肾性贫血是主因,需监测血钙磷和甲状旁腺激素水平。
非缺铁性贫血引起的面色苍黄,伴口唇甲床颜色变淡。肾脏促红细胞生成素分泌不足导致正细胞正色素性贫血,血红蛋白常低于90克/升。
发现上述症状应立即进行尿常规、血肌酐和肾脏超声检查。母乳喂养婴儿母亲需限制高盐高磷食物,配方奶喂养应选择低磷配方。每日记录尿量和体重变化,避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。维持室温24-26℃预防脱水,皮肤护理使用pH5.5弱酸性洗剂。建议每3个月监测血电解质和骨密度,生长发育滞后需联合营养科制定高热量低蛋白饮食方案。