慢性肾功能不全如何进行治疗

慢性肾功能不全可通过控制血压、调节饮食、药物治疗、肾脏替代治疗、并发症管理等方式治疗。慢性肾功能不全通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、药物性肾损伤等原因引起。

1、控制血压：

高血压是加速肾功能恶化的关键因素，需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，这两类药物同时具有减少蛋白尿和保护肾功能的作用。血压监测应每周至少两次，出现头晕或视物模糊需立即就医。

2、调节饮食：

优质低蛋白饮食可减轻肾脏负担，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白，限制豆类等植物蛋白摄入。同时需限制钠盐每日不超过3克，避免腌制食品。合并高血钾者应避免香蕉、土豆等高钾食物。

3、药物治疗：

针对肾功能不全常用药物包括促红细胞生成素纠正贫血、碳酸氢钠纠正酸中毒、活性维生素D改善钙磷代谢紊乱。使用利尿剂时需监测电解质，避免过度脱水导致肾灌注不足。所有药物均需根据肾小球滤过率调整剂量。

4、肾脏替代治疗：

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需考虑透析治疗，血液透析每周需进行3次，每次4小时。腹膜透析可居家操作但需严格预防腹膜炎。肾移植是终末期肾病的根治手段，移植后需终身服用免疫抑制剂。

5、并发症管理：

心血管疾病是主要死因，需定期检查心电图和心脏超声。肾性骨病表现为骨痛和骨折风险增加，需监测甲状旁腺激素水平。神经系统并发症包括周围神经病变和不安腿综合征，可补充B族维生素改善症状。

慢性肾功能不全患者需保持每日尿量1500毫升以上，饮水量根据水肿情况调整。适宜进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。每3个月需复查肾功能、电解质和血红蛋白，及时调整治疗方案。保持规律作息，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，可参加患者互助小组获取支持。