视网膜色素变性和糖尿病视网膜病变相同吗 介绍两者之间的不同之处

关键词: #糖尿病
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视网膜色素变性和糖尿病视网膜病变是两种完全不同的眼底疾病,主要区别在于病因、病理机制、临床表现及治疗方式。视网膜色素变性属于遗传性视网膜病变,糖尿病视网膜病变则是糖尿病微血管并发症。
视网膜色素变性主要由基因突变导致视网膜感光细胞退化,目前已发现超过100个相关致病基因。糖尿病视网膜病变则与长期高血糖引起的微血管损伤直接相关,血糖控制不佳、高血压、高血脂均为危险因素。
视网膜色素变性病理特征为视网膜色素上皮细胞吞噬功能异常,导致视杆细胞和视锥细胞进行性凋亡。糖尿病视网膜病变的核心机制是糖代谢异常引发毛细血管基底膜增厚、周细胞丢失,最终形成微动脉瘤和新生血管。
视网膜色素变性早期表现为夜盲和周边视野缺损,晚期出现管状视野甚至失明。糖尿病视网膜病变早期无症状,随病情发展可出现飞蚊症、视物模糊,严重时突发玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离导致视力骤降。
视网膜色素变性眼底检查可见骨细胞样色素沉着、视网膜血管变细、视盘蜡样苍白。糖尿病视网膜病变典型表现为微动脉瘤、视网膜出血、硬性渗出,晚期可见纤维血管增殖膜和牵拉性视网膜脱离。
视网膜色素变性目前尚无根治方法,可尝试维生素A棕榈酸酯、基因治疗和视网膜假体植入。糖尿病视网膜病变治疗包括激光光凝、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物、玻璃体切割手术,同时需严格控制血糖血压血脂。
两种疾病患者均需定期进行眼底检查,视网膜色素变性患者应避免强光照射并补充叶黄素等视网膜营养素,糖尿病视网膜病变患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。建议戒烟限酒,保持适度有氧运动,避免剧烈运动导致眼底出血。饮食方面前者需增加深色蔬菜摄入,后者应执行糖尿病饮食管理。出现视力变化时需立即就医,避免延误治疗时机。