牙髓炎如何诊断 揭秘牙髓炎的诊断标准

牙髓炎主要通过临床症状检查、温度测试、电活力测试、影像学检查及叩诊检查五种方式诊断。

1、临床症状：

患者常出现自发性阵发痛、冷热刺激痛、夜间痛加剧等典型症状。疼痛可能放射至同侧头部或耳部，患牙对温度敏感持续时间超过刺激时间。深龋病史或牙齿外伤史是重要诊断线索。

2、温度测试：

使用冰棒或加热牙胶进行冷热测试，患牙会出现明显疼痛反应且疼痛持续数秒以上。测试时需对照健康邻牙，温度测试阳性反应是判断牙髓状态的重要指标。

3、电活力测试：

通过牙髓电测试仪测量牙髓神经反应阈值，患牙通常表现为反应迟钝或完全无反应。测试需排除金属修复体干扰，数值高于对照牙20%以上具有诊断意义。

4、影像学检查：

根尖X线片可显示根尖周膜增宽、硬板消失等早期病变，锥形束CT能更清晰显示根尖阴影范围。影像学表现需结合临床症状，约60%早期牙髓炎在X线下无异常表现。

5、叩诊检查：

用器械柄垂直或侧方叩击患牙，急性牙髓炎初期叩诊阴性，发展为根尖周炎后出现明显叩痛。叩诊阳性提示炎症已扩散至根尖周组织。

确诊牙髓炎后应避免患侧咀嚼过硬过冷食物，使用软毛牙刷清洁口腔，含氯己定漱口水可辅助控制炎症。日常需控制甜食摄入频率，进食后及时漱口，定期口腔检查能早期发现龋齿等诱因。急性发作期间可用淡盐水含漱缓解疼痛，但需48小时内就诊进行根管治疗，延误治疗可能导致根尖囊肿等并发症。