胃镜可以查出胃穿孔吗 做这些检查可查出胃穿孔

胃镜可以辅助诊断胃穿孔，但确诊需结合腹部CT、X线立位腹平片、血液检查及腹腔穿刺等综合检查手段。胃穿孔的检查方法主要有胃镜检查、影像学检查、实验室检查、腹腔穿刺检查、临床症状评估。

1、胃镜检查：

胃镜能直接观察胃黏膜损伤情况，发现溃疡病灶及可疑穿孔部位。但急性期操作可能加重穿孔风险，需医生评估后谨慎进行。检查中可见胃内容物外溢、局部黏膜缺损等特征性表现。

2、影像学检查：

腹部CT是确诊胃穿孔的首选方法，能清晰显示胃壁缺损位置、腹腔游离气体及液体渗出量。X线立位腹平片可见膈下游离气体，典型表现为新月形透亮影。超声检查对腹腔积液敏感度高。

3、实验室检查：

血常规可见白细胞及中性粒细胞显著升高，C反应蛋白等炎症指标异常。血生化可评估电解质紊乱程度，血清淀粉酶检测用于鉴别胰腺炎。严重感染时降钙素原水平明显增高。

4、腹腔穿刺检查：

对于疑似合并腹膜炎的病例，腹腔穿刺可获取浑浊腹腔积液。穿刺液检查显示白细胞计数超标、pH值降低，细菌培养可明确致病菌种类。该检查对判断感染程度具有重要价值。

5、临床症状评估：

突发上腹刀割样疼痛伴板状腹是典型表现，疼痛可放射至肩背部。患者常出现恶心呕吐、发热、心率增快等全身症状。严重者可发生感染性休克，需紧急处理。

怀疑胃穿孔时应立即禁食禁水，采取半卧位减少腹腔污染。术后恢复期需循序渐进调整饮食，初期以米汤、藕粉等流质为主，逐步过渡到低纤维软食。避免辛辣刺激及产气食物，少食多餐减轻胃部负担。日常需保持规律作息，戒烟限酒，控制非甾体抗炎药使用。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，出现腹痛加重或发热需及时就医。适当进行散步等温和运动促进胃肠蠕动，避免剧烈运动导致腹压增高。