咳嗽吐血是什么原因引起的

咳嗽吐血可能由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。

1、支气管扩张：

支气管扩张是支气管壁结构破坏导致的慢性疾病，长期炎症刺激使血管脆弱易破裂。典型表现为反复咳嗽伴大量脓痰，部分患者可出现间断性咯血。急性发作期需使用抗生素控制感染，严重出血需行支气管动脉栓塞术。

2、肺结核：

结核分枝杆菌感染肺部可破坏肺组织及血管，活动期患者常见低热盗汗伴痰中带血。典型影像学表现为上肺野浸润灶伴空洞形成，痰涂片找到抗酸杆菌可确诊。需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物联合治疗6个月以上。

3、肺癌：

中央型肺癌侵蚀大血管时可引发咯血，多见于长期吸烟者。伴随症状包括刺激性干咳、胸痛、进行性消瘦，CT可见肺部占位性病变伴纵隔淋巴结肿大。病理确诊后根据分期选择手术切除、放疗或靶向治疗。

4、肺炎：

重症肺炎可导致肺泡毛细血管屏障破坏，常见于肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染。除咯血外可见高热寒战、铁锈色痰，胸片显示肺叶实变影。需静脉应用抗生素，合并脓胸时需胸腔闭式引流。

5、肺栓塞：

肺动脉被血栓堵塞后引发肺梗死，可出现突发胸痛伴咯血。危险因素包括长期卧床、下肢静脉血栓等，D-二聚体升高和CT肺动脉造影可确诊。需立即抗凝治疗，大面积栓塞需溶栓或取栓手术。

出现咯血应立即保持侧卧位防止窒息，记录出血量和颜色变化。建议食用百合银耳羹、藕节煎汤等滋阴润肺膳食，避免辛辣刺激食物。急性期需绝对卧床，稳定后可进行腹式呼吸训练。所有咯血患者均需尽快就诊完善胸部CT、支气管镜等检查，明确病因后针对性治疗，避免自行服用止血药物掩盖病情。