怀疑自己得了脑血栓如何确诊

外科编辑 医点就懂
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关键词: #脑血栓 #血栓

怀疑脑血栓需通过影像学检查确诊,主要方法有头颅CT平扫、磁共振成像、脑血管造影、实验室血液检查及临床症状评估。

1、头颅CT平扫:

发病24小时内首选检查,可快速鉴别脑出血与缺血性卒中。早期脑血栓可能显示为低密度影,但对超急性期小梗死灶敏感度较低,需结合临床表现判断。

2、磁共振成像:

弥散加权成像能在发病2小时内检出缺血病灶,准确率超过95%。磁共振血管成像可同步评估脑血管狭窄或闭塞位置,对后循环梗死诊断价值优于CT。

3、脑血管造影:

数字减影血管造影是诊断血管病变的金标准,能清晰显示动脉闭塞部位和侧支循环,但属于有创操作,通常用于拟行介入治疗的患者。

4、实验室检查:

包括血常规、凝血功能、血脂血糖检测,用于排查血栓形成危险因素。D-二聚体升高提示近期血栓活动,但需排除静脉血栓等其他疾病。

5、临床评估:

采用NIHSS量表量化神经功能缺损程度,结合突发面瘫、肢体无力、言语障碍等典型症状。需排除类似表现的疾病如贝尔面瘫、低血糖发作等。

确诊后需立即启动二级预防,低脂低盐饮食控制血压血脂,戒烟限酒减少血管损伤风险。急性期后循序渐进进行康复训练,如平衡练习、步态训练等,每周保持150分钟中等强度有氧运动。定期监测凝血功能,遵医嘱调整抗血小板或抗凝药物,每3-6个月复查颈动脉超声评估血管状况。

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