浅表性胃炎和非萎缩性胃炎的区别

浅表性胃炎与非萎缩性胃炎的区别主要在于病变程度、组织学特征及预后,前者仅累及胃黏膜表层,后者伴随腺体减少但无萎缩。两者差异涉及发病机制、病理表现、症状特点、内镜特征及治疗侧重五个方面。
浅表性胃炎多由急性胃炎迁延或幽门螺杆菌感染引起,胃黏膜充血水肿但腺体结构完整;非萎缩性胃炎则与长期慢性炎症刺激相关,胃底腺数量减少但未完全消失,属于萎缩前阶段,部分患者可进展为萎缩性胃炎。
浅表性胃炎病理可见黏膜层炎性细胞浸润,上皮细胞完整性保持;非萎缩性胃炎在炎症基础上出现腺体排列稀疏、主细胞或壁细胞数量减少,但胃小凹深度正常,无肠上皮化生等萎缩特征。
两者均可表现为上腹隐痛或餐后饱胀,但非萎缩性胃炎因腺体功能减退更易伴发消化不良症状,如早饱感、嗳气;浅表性胃炎症状多与炎症活动度相关,部分患者存在反酸烧心等胃酸分泌过多表现。
浅表性胃炎内镜下可见黏膜红斑、糜烂或渗出;非萎缩性胃炎黏膜色泽苍白、血管网透见,但不同于萎缩性胃炎的黏膜变薄,活检可明确腺体密度变化,是鉴别诊断的关键依据。
浅表性胃炎以消除病因(如根除幽门螺杆菌)和抑酸治疗为主;非萎缩性胃炎需加强黏膜保护,延缓腺体萎缩进程,常用药物包括替普瑞酮、瑞巴派特等胃黏膜修复剂,合并消化不良时需补充消化酶。
日常需避免辛辣刺激饮食,规律进食并控制浓茶咖啡摄入。浅表性胃炎患者应戒烟限酒,非萎缩性胃炎建议增加富含维生素B12和叶酸的食物。两者均需定期胃镜复查,非萎缩性胃炎患者每1-2年需评估腺体变化,若出现异常增生或肠化生需缩短随访间隔。适当进行太极拳等舒缓运动有助于改善胃肠功能,避免餐后立即平卧。