大牙松动了到底拔还是不拔

大牙松动是否需要拔除需根据松动原因及程度决定，主要因素包括牙周炎、外伤、咬合创伤、骨质疏松及根尖周病变。

1、牙周炎：

慢性牙周炎是牙齿松动的常见原因，牙龈萎缩和牙槽骨吸收导致牙齿支撑力下降。需通过龈下刮治控制炎症，重度松动伴骨吸收超过三分之二时需拔除。

2、外伤因素：

撞击或咬硬物造成的急性松动，若牙根未折断可通过牙弓夹板固定观察4-8周。牙根纵折或冠根联合折裂需立即拔除。

3、咬合创伤：

夜磨牙或牙齿排列不齐导致长期异常受力，可能引发渐进性松动。佩戴咬合垫调整咬合关系后，多数牙齿可恢复稳固状态。

4、骨质疏松：

绝经后女性或长期服用糖皮质激素者，全身骨密度下降会影响牙槽骨质量。需进行骨代谢检查并配合抗骨质疏松治疗，轻度松动可保留观察。

5、根尖周病变：

龋坏导致的根尖肉芽肿或囊肿会破坏牙周膜。经根管治疗后病变缩小的牙齿可保留，持续扩大的病灶需拔牙并行刮治术。

日常应注意使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，避免单侧咀嚼硬物。建议每半年进行牙周探诊检查，骨质疏松患者需定期监测颌骨密度。出现咬合疼痛或松动加剧时，应及时拍摄口腔全景片评估牙槽骨状况。对于保留的松动牙，可适当补充钙质及维生素D促进牙槽骨修复。