下颌骨正中联合部取骨的步骤有哪些

下颌骨正中联合部取骨手术步骤主要包括术前评估、麻醉准备、切口设计、骨块截取、创面处理五个关键环节。

1、术前评估：

通过口腔全景片或三维CT明确下颌骨正中联合部的骨质厚度、神经血管走行及邻近牙根位置。需评估患者咬合关系、骨量需求及全身健康状况，排除凝血功能障碍等手术禁忌。

2、麻醉准备：

多采用局部浸润麻醉联合阻滞麻醉，复杂病例需全身麻醉。消毒铺巾后，使用含肾上腺素的利多卡因进行局部浸润，可有效减少术中出血。

3、切口设计：

于前庭沟黏膜转折处作弧形切口，长度根据取骨范围调整。切开黏膜及骨膜后，用骨膜剥离器向下方剥离，充分暴露下颌骨正中联合部骨面。

4、骨块截取：

使用球钻标记截骨范围后，以超声骨刀或裂钻沿设计线切割。通常截取长方体骨块，厚度控制在5-8毫米，避免损伤下颌神经及切牙牙根。骨蜡止血后生理盐水冲洗术区。

5、创面处理：

修整骨块边缘后，可吸收缝线分层缝合骨膜与黏膜。术后加压包扎24小时，配合冷敷减轻肿胀。需告知患者避免剧烈运动、保持口腔清洁，预防感染。

术后建议流质饮食1周，逐步过渡至软食。避免辛辣刺激食物，使用含氯己定的漱口水维持口腔卫生。恢复期间出现异常出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊。术后3个月需复查影像评估骨愈合情况，植骨区避免过早承重。日常注意钙质与维生素D补充，促进骨组织修复。