单纯性疱疹会通过母乳传播吗

单纯性疱疹病毒可能通过母乳传播给婴儿，传播风险与母亲感染部位、病毒活跃程度及哺乳方式有关。主要影响因素有乳头破损、病毒血症期、乳汁病毒载量、婴儿口腔黏膜完整性、母亲免疫状态。

1、乳头破损：

当母亲乳头或乳晕存在皲裂、溃疡等破损时，疱疹病毒可直接通过破损处进入乳汁。此时应暂停母乳喂养，使用吸奶器排空乳汁并消毒器具，待皮损完全愈合后恢复哺乳。

2、病毒血症期：

母亲处于原发性感染或病毒复发活动期时，血液中病毒含量升高可能通过血乳屏障进入乳汁。建议急性期暂停亲喂，乳汁经巴氏消毒后可喂养，同时进行抗病毒治疗。

3、乳汁病毒载量：

病毒DNA检测显示活动期感染母亲乳汁中可存在病毒颗粒。若病毒载量超过10^4拷贝/毫升，需暂停直接哺乳，乳汁需经62.5℃加热30分钟灭活病毒后再使用。

4、婴儿口腔黏膜：

新生儿口腔黏膜屏障功能未完善，接触含病毒乳汁易导致疱疹性龈口炎。哺乳前应检查婴儿口腔有无溃疡，存在黏膜损伤时改用配方奶喂养。

5、母亲免疫状态：

母亲抗体水平影响病毒传播概率，IgG抗体阳性者乳汁分泌型IgA可中和部分病毒。建议孕晚期筛查HSV抗体，阴性者需避免新生儿接触任何疱疹皮损。

哺乳期母亲应保持乳房清洁干燥，每日用温水清洗后涂抹医用凡士林预防乳头皲裂。饮食注意补充维生素B族及锌元素，可食用猪肝、牡蛎、全麦食品等促进皮肤修复。婴儿用品需单独消毒处理，母亲接触婴儿前需用含氯消毒剂洗手。出现发热、乳房胀痛等症状时需立即就医进行病毒PCR检测，根据结果调整喂养方案。