急性骨髓炎的治疗原则主要有哪些

急性骨髓炎的治疗原则主要包括早期足量抗生素治疗、手术清创引流、患肢制动、营养支持和并发症防治。

1、抗生素治疗：

急性骨髓炎确诊后需立即静脉使用广谱抗生素，常见药物包括头孢曲松、万古霉素和克林霉素。抗生素选择需依据细菌培养和药敏结果调整，疗程通常持续4-6周。治疗期间需监测肝肾功能及药物不良反应。

2、手术清创：

对于脓肿形成或保守治疗无效者，需行手术清除坏死骨组织和脓液。常见术式包括钻孔减压术、开窗引流术和死骨切除术。术后需留置引流管并持续冲洗，必要时进行二期植骨修复骨缺损。

3、患肢制动：

采用石膏固定或牵引保持患肢功能位，减轻疼痛并防止病理性骨折。制动时间根据炎症控制情况调整，通常需维持至影像学显示骨质修复。制动期间需定期检查皮肤状况预防压疮。

4、营养支持：

急性期需提供高蛋白、高热量饮食，每日蛋白质摄入量应达1.5-2克/公斤体重。可补充维生素C、锌等促进伤口愈合的微量元素。严重营养不良者需考虑肠内或肠外营养支持。

5、并发症防治：

重点预防败血症、病理性骨折和慢性骨髓炎。需定期监测体温、血象和炎症指标，早期发现感染扩散迹象。慢性期需加强康复训练改善关节功能，必要时行矫形手术纠正畸形。

急性骨髓炎康复期应保持均衡饮食，每日摄入优质蛋白质如鱼肉蛋奶，配合富含维生素D的食材如香菇、海鱼等促进骨质修复。逐步进行关节活动度训练和肌力练习，避免剧烈运动至影像学显示完全愈合。注意观察患肢温度、颜色变化，定期复查血沉和C反应蛋白。保持伤口清洁干燥，出现红肿热痛等复发征兆需及时就医。戒烟限酒，保证充足睡眠以增强免疫力。