反流性食管炎怎么确诊 确诊反流性食管炎3个检查要做

反流性食管炎可通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管钡餐造影等方式确诊。诊断反流性食管炎的主要方法有胃镜检查、24小时食管pH监测、食管钡餐造影。

1、胃镜检查：

胃镜检查是确诊反流性食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度并进行分级。检查时医生会将带有摄像头的软管经口插入食管，可清晰显示黏膜充血、糜烂或溃疡等病变。该检查还能鉴别巴雷特食管等癌前病变，必要时可同步取活检进行病理学检查。

2、24小时pH监测：

通过鼻腔置入微型pH传感器，连续记录24小时内食管酸暴露情况。该检查能客观量化胃酸反流频率和持续时间，尤其适用于症状典型但胃镜检查阴性的患者。监测期间需记录进食、平卧等活动，数据可显示酸反流与症状的关联性。

3、食管钡餐造影：

患者吞服钡剂后在X光下观察食管形态和蠕动功能。该检查可发现食管裂孔疝、食管狭窄等结构异常，间接提示反流可能。虽然对黏膜损伤的敏感性低于胃镜，但能评估食管整体运动功能，适合无法耐受胃镜的特殊人群。

确诊反流性食管炎后，建议避免高脂饮食、咖啡、巧克力等易诱发反流的食物，进食后2小时内不宜平卧。睡眠时可抬高床头15-20厘米，肥胖者需控制体重。日常穿着宽松衣物，戒烟限酒有助于减少腹压。若出现吞咽疼痛、呕血等警报症状，需立即复查胃镜排除并发症。规律用药期间应定期随访评估疗效，长期反复发作者需警惕食管黏膜恶变风险。