急性胰腺炎的术后并发症有哪些

急性胰腺炎术后并发症主要有术后出血、胰瘘、腹腔感染、胃肠功能障碍、多器官功能衰竭。

1、术后出血：

术后出血多因手术创面渗血或血管结扎不牢固所致，表现为引流管引流出鲜红色血液或呕血黑便。少量出血可通过止血药物控制，大量出血需再次手术止血。术后需密切监测血红蛋白变化及生命体征。

2、胰瘘：

胰瘘是胰腺组织损伤后胰液外漏形成的异常通道，表现为引流液淀粉酶显著升高。轻度胰瘘可通过禁食、胃肠减压和生长抑素类似物治疗，严重胰瘘需介入引流或再次手术修补。

3、腹腔感染：

腹腔感染多因坏死组织继发细菌感染引起，表现为持续发热、腹痛加重和血象升高。需根据药敏结果选择敏感抗生素，必要时行经皮穿刺引流或手术清创。严重感染可进展为脓毒血症。

4、胃肠功能障碍：

胃肠功能障碍包括胃排空延迟和肠麻痹，与手术创伤和炎症反应有关。表现为腹胀、呕吐和排便排气停止。可通过胃肠减压、促胃肠动力药物和早期肠内营养支持改善症状。

5、多器官功能衰竭：

多器官功能衰竭是严重并发症，常累及呼吸、循环和肾脏系统。需转入重症监护病房，进行机械通气、血液净化和血管活性药物等器官功能支持治疗，病死率较高。

术后需严格禁食直至胃肠功能恢复，逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期应避免高脂饮食和酒精摄入，定期复查胰腺功能和影像学检查。适当进行床边活动促进胃肠蠕动，避免剧烈运动。注意观察腹痛、发热等异常症状，出现异常及时就医。保持手术切口清洁干燥，遵医嘱进行伤口护理。术后三个月内需定期随访，评估胰腺内外分泌功能。