脊髓灰质炎后遗症临床特点是什么？

脊髓灰质炎后遗症主要表现为肌肉萎缩、关节畸形、肢体功能障碍等，其临床特点主要有运动神经元损伤导致的肌力下降、骨骼发育异常引起的肢体短缩、脊柱侧弯等继发改变、自主神经功能障碍以及心肺功能代偿性减退。

1、肌力下降：

脊髓灰质炎病毒选择性破坏前角运动神经元，导致受累肌肉永久性瘫痪。常见于下肢近端肌群，表现为单侧或双侧肢体无力，肌力评估通常为0-3级。部分患者伴随腱反射减弱或消失，但感觉神经功能保持正常。肌电图检查可显示神经源性损害特征。

2、肢体短缩：

儿童期发病者因肌肉瘫痪影响骨骼生长，导致患肢较健侧短缩2-15厘米不等。胫骨、股骨等长骨发育受限最显著，常伴有足部马蹄内翻畸形。肢体长度差异随年龄增长加剧，可能引发代偿性骨盆倾斜和跛行步态。

3、脊柱侧弯：

躯干肌群不平衡引发结构性脊柱侧凸，多见于胸腰段，Cobb角可达30-80度。早期为功能性弯曲，后期发展为椎体楔形变等骨性畸形。严重者可能压迫心肺，导致限制性通气功能障碍和肺动脉高压。

4、自主神经异常：

受累肢体皮肤温度调节功能障碍，表现为局部多汗或无汗，肢端发绀或苍白。部分患者出现营养性溃疡，好发于足跟、踝关节等负重部位，与局部血液循环障碍和感觉减退有关。

5、心肺代偿减退：

长期呼吸肌麻痹可致肺活量降低至正常值30%-60%，易合并反复呼吸道感染。严重躯干畸形者可能出现右心功能不全，表现为活动后气促、下肢水肿。动态心肺功能测试显示最大摄氧量显著下降。

脊髓灰质炎后遗症患者需终身进行康复管理，建议每日进行水中运动改善关节活动度，使用矫形器维持肢体功能位，定期评估脊柱曲度变化。营养方面需保证优质蛋白质摄入促进肌肉维持，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。对于严重畸形影响生活者，可考虑跟腱延长术、骨延长术等矫形手术，术后需配合系统性康复训练。心理干预需关注因肢体残疾导致的社会适应障碍，建议参与病友互助团体改善心理健康状态。