36*19的胆结石如何治疗

36×19毫米的胆结石通常需要手术治疗,治疗方法主要有胆囊切除术、胆总管探查术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、饮食调整等。
胆囊切除术是治疗大型胆结石的首选方法,通过腹腔镜或开腹手术将胆囊完整切除。该手术能彻底解决结石复发问题,术后恢复期约1-2周。手术适用于反复发作胆囊炎、胆绞痛或存在并发症风险的患者。
当结石进入胆总管引发梗阻时,需行胆总管探查术。该手术通过内镜逆行胰胆管造影或开腹手术取出结石,同时处理胆管狭窄等并发症。术后需放置T管引流,恢复期较胆囊切除术更长。
熊去氧胆酸等胆汁酸药物可用于溶解胆固醇性结石,但36毫米的结石体积过大,溶石成功率低且疗程长达1-2年。该方法仅适用于无法耐受手术的高危患者,需定期超声监测结石变化。
体外冲击波碎石术通过高频声波将结石击碎,但碎石后仍需药物辅助排石。该技术对钙化结石效果较差,且大结石需多次治疗,存在结石残留风险,临床使用受限。
低脂饮食可减少胆囊收缩和胆绞痛发作,每日脂肪摄入应控制在40克以下。避免油炸食品、动物内脏等高胆固醇食物,增加膳食纤维摄入。饮食调整不能消除结石,仅作为术前辅助手段。
胆结石患者术后应保持规律饮食,每日5-6次少量进食可促进胆汁排泄。建议选择清蒸、水煮等烹饪方式,适量补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品。术后1个月避免剧烈运动,3个月内定期复查腹部超声。日常可进行散步、太极拳等低强度运动,避免久坐不动。出现发热、黄疸或持续腹痛需立即就医。