拔牙需不需要停服阿司匹林

拔牙期间是否停用阿司匹林需根据出血风险与血栓风险综合评估,主要考虑因素有手术创伤程度、患者凝血功能、心血管疾病风险、药物替代方案及术后护理条件。
简单拔牙(如松动乳牙)通常无需停用阿司匹林,因创面小、出血易控制;复杂拔牙(如阻生智齿)可能需短期停药3-5天,避免术中出血过多。临床数据显示,阿司匹林使用者拔牙后严重出血发生率不足4%。
术前需检测血小板计数与凝血酶原时间,若血小板<50×10⁹/L或INR>3.0应停药。老年患者或肝病患者更需谨慎,这类人群凝血功能恢复较慢,停药窗口期需延长至7天。
冠心病支架术后1年内或脑卒中急性期患者不应擅自停药,此时血栓风险高于出血风险。可改用低分子肝素桥接治疗,或选择凝血酶局部止血措施。
高血栓风险患者可采用氨甲环酸漱口液预防出血,或使用胶原蛋白海绵填塞牙槽窝。研究显示局部止血措施可使继续服药者的出血风险降低72%。
规范咬合止血棉球40分钟、24小时内避免漱口或剧烈运动能有效控制出血。糖尿病患者或高血压患者需加强术后监测,这类人群血管脆性增加可能影响愈合。
建议拔牙前3天开始避免饮酒及辛辣食物,术后选择温凉流质饮食如南瓜粥、蒸蛋羹,既可补充营养又减少创面刺激。恢复期间保持口腔清洁可使用生理盐水含漱,但避免用力漱口导致血凝块脱落。适度散步促进血液循环,但应避免剧烈运动增加出血风险。心血管疾病患者需每日监测血压和心律,发现异常出血或胸闷症状应及时复诊。