卵巢纤维瘤一定要切卵巢吗

卵巢纤维瘤不一定需要切除卵巢,治疗方案需根据肿瘤性质、患者年龄及生育需求综合判断。处理方式主要有密切观察、肿瘤剔除术、单侧卵巢切除术、双侧卵巢切除术、术后辅助治疗。
体积较小且无症状的卵巢纤维瘤可暂不手术,每3-6个月通过超声监测肿瘤变化。绝经后女性若肿瘤直径小于5厘米且肿瘤标志物正常,恶性风险低于5%,更适合保守观察。
对于有生育需求的年轻患者,首选保留卵巢的肿瘤剔除术。术中快速病理确诊为良性后,可完整剥离肿瘤组织,术后卵巢功能恢复率达85%以上,不影响自然受孕能力。
当肿瘤体积过大或与卵巢组织分界不清时,需切除患侧卵巢。保留健侧卵巢可维持正常激素分泌,术后需定期检测抗穆勒氏管激素水平评估卵巢储备功能。
绝经后患者若肿瘤存在恶变倾向或合并其他妇科疾病,可考虑双侧切除。术后需进行激素替代治疗预防骨质疏松和心血管疾病,需持续用药至自然绝经年龄。
病理确诊为恶性纤维瘤需补充化疗,常用方案包含顺铂联合紫杉醇。良性肿瘤术后建议每年妇科检查,复发患者可考虑二次保守手术。
日常需保持低脂高纤维饮食,适量补充维生素D和钙质预防骨质流失。规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分钟以上。术后3个月内避免负重和剧烈运动,定期复查肿瘤标志物和盆腔超声。出现异常阴道出血或下腹坠胀需及时就诊,更年期患者应监测血脂和骨密度变化。