中耳炎引起耳膜穿孔怎么办

中耳炎引起耳膜穿孔可通过抗感染治疗、耳膜修复手术、保持耳道干燥、避免用力擤鼻、定期复查等方式处理。中耳炎导致耳膜穿孔通常由细菌感染、炎症持续加重、外伤因素、免疫力低下、耳道清洁不当等原因引起。

1、抗感染治疗：

细菌感染是导致中耳炎并发耳膜穿孔的常见原因。临床常用抗生素包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、左氧氟沙星等。治疗期间需遵医嘱完成全程用药，避免耐药性产生。感染控制后耳膜穿孔可能自行愈合，若伴随发热或耳痛加剧需及时复诊。

2、耳膜修复手术：

对于长期未愈合的穿孔或大于3毫米的缺损，需考虑鼓室成形术或鼓膜修补术。手术在清除病灶的同时采用自体筋膜或人工材料修复穿孔，术后需避免耳道进水。伴有听力下降者可能需同期进行听骨链重建。

3、保持耳道干燥：

穿孔期间禁止游泳或淋浴时耳部进水，可使用防水耳塞保护。潮湿环境易引发继发感染，洗澡后可用无菌棉球轻拭外耳道。避免使用挖耳勺等器械刺激耳道，防止加重黏膜损伤。

4、避免用力擤鼻：

擤鼻时咽鼓管压力骤增可能导致穿孔扩大。建议单侧交替擤鼻，或使用生理盐水冲洗鼻腔。合并过敏性鼻炎者需配合抗组胺药物控制鼻部症状，减少经咽鼓管逆行感染风险。

5、定期复查：

治疗后每2-4周需进行耳内镜检查和纯音测听评估。监测耳膜愈合进度及听力恢复情况，若3个月未愈或出现耳鸣眩晕需调整方案。儿童患者需特别注意腺样体肥大等诱发因素。

日常需保持充足睡眠增强免疫力，饮食宜清淡富含维生素A、C，如胡萝卜、猕猴桃等促进黏膜修复。避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动，康复期可练习咀嚼口香糖促进咽鼓管通气。出现耳溢液增多或突发听力下降应立即就医，防止并发乳突炎或脑膜炎等严重并发症。