急性肺损伤怎么治 掌握四个方法控制急性肺损伤

心胸外科编辑 医路阳光
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急性肺损伤可通过氧疗支持、机械通气、药物治疗、病因治疗四种方式控制。急性肺损伤通常由严重感染、创伤休克、吸入有害物质、肺部原发疾病等原因引起。

1、氧疗支持:

急性肺损伤患者需立即纠正低氧血症,常采用鼻导管或面罩给氧。对于血氧饱和度低于90%的患者,需使用高流量氧疗装置。氧疗过程中需密切监测动脉血气分析,维持氧分压在60-80毫米汞柱。避免长时间吸入高浓度氧气导致氧中毒。

2、机械通气:

当常规氧疗无法维持足够氧合时,需采用无创或有创机械通气。无创通气适用于意识清醒、能自主排痰的患者。有创通气需建立人工气道,采用小潮气量通气策略,设置6-8毫升/千克理想体重的潮气量,平台压控制在30厘米水柱以下,防止呼吸机相关肺损伤。

3、药物治疗:

糖皮质激素可用于抑制过度炎症反应,常用甲泼尼龙。肺泡表面活性物质替代治疗能改善氧合功能。利尿剂有助于减轻肺水肿,常用呋塞米。严格控制液体出入量,保持轻度负平衡。抗生素需根据病原学检查结果针对性使用。

4、病因治疗:

针对不同病因采取特异性干预,脓毒症患者需早期使用广谱抗生素并清除感染灶。创伤患者需积极处理原发损伤。误吸患者需进行支气管肺泡灌洗。急性胰腺炎继发肺损伤需禁食胃肠减压。病因控制是改善预后的关键环节。

急性肺损伤患者需绝对卧床休息,保持半卧位改善通气。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,少量多餐避免呛咳。康复期可进行呼吸训练,包括缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼。严格戒烟并避免二手烟暴露,保持室内空气流通湿度适宜。定期复查胸部影像学和肺功能,监测病情变化。出现呼吸急促、紫绀等症状加重时需立即就医。

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