颧骨骨折需要手术吗 颧骨骨折如何手术

骨科编辑 医言小筑
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关键词: #骨折 #颧骨

颧骨骨折是否需手术取决于骨折类型和移位程度,主要处理方式包括保守治疗、闭合复位、切开复位内固定术、颧弓复位术、眶底重建术。

1、保守治疗:

无移位或轻微移位的线性骨折可采用保守治疗。通过冰敷缓解肿胀,使用非甾体抗炎药控制疼痛,2周内避免咀嚼硬物。需定期复查CT观察骨痂形成情况,防止继发咬合功能障碍。

2、闭合复位:

适用于单纯颧弓凹陷性骨折。经颞部或口腔入路插入骨膜剥离器撬起塌陷骨块,术后加压包扎固定。操作需在骨折后7天内完成,避免纤维愈合影响复位效果。

3、切开复位内固定术:

针对明显移位的颧骨复合体骨折。经睑缘下切口或口腔前庭沟切口暴露骨折线,使用钛板钛钉进行三维固定。重点恢复颧突高度、眶外侧壁连续性和颧弓弧度,避免遗留面部不对称。

4、颧弓复位术:

处理颧弓多段骨折时,需经耳前切口联合口内切口双径路操作。先解剖复位颧弓两端,再用微型接骨板桥接固定,特别注意保护面神经颧支。

5、眶底重建术:

合并眶底爆裂性骨折时,需经结膜切口植入钛网或Medpor材料修复眶底缺损。术中需测量眶容积恢复情况,避免术后出现复视或眼球内陷。

术后需保持口腔清洁,使用吸管进食流质2周。恢复期避免擤鼻涕、剧烈运动等增加面部压力的行为。3个月内定期复查颌面部CT评估骨愈合情况,6个月后可考虑取出内固定装置。营养方面注意补充钙质和维生素D,配合张口训练预防颞下颌关节僵硬。若出现视力变化、持续麻木或感染征象需立即复诊。

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