智齿后面的部位一张嘴就疼

口腔科编辑 医颗葡萄
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关键词: #智齿

智齿后方张嘴疼痛通常由智齿冠周炎牙龈损伤、邻牙龋坏、颌骨囊肿或颞下颌关节紊乱引起。

1、智齿冠周炎

智齿萌出不全时,牙龈瓣与牙冠间易积存食物残渣,引发细菌感染。局部表现为红肿热痛,可能伴随张口受限和颌下淋巴结肿大。需进行冠周冲洗,配合使用甲硝唑片等抗生素,反复发作建议拔除阻生智齿。

2、牙龈机械损伤:

智齿位置靠后,刷牙时易造成牙龈擦伤,或咀嚼硬物导致黏膜破损。创面暴露后受唾液刺激产生刺痛感,可见局部黏膜充血或溃疡。建议改用软毛牙刷,餐后使用氯己定含漱液消炎,避免进食尖锐食物。

3、邻牙龋坏波及:

智齿与前倾的第二磨牙接触面易发生邻面龋,龋洞深达牙本质时可放射至智齿区疼痛。冷热刺激加重症状,X线片可见牙体透射影。需去除腐质后填充复合树脂,严重者需根管治疗。

4、颌骨囊肿压迫:

含牙囊肿或角化囊肿生长可压迫智齿周围神经,表现为持续性钝痛,CT检查可见骨质吸收区。需手术摘除囊肿并同期拔除受累智齿,术后病理检查明确性质。

5、颞下颌关节紊乱:

智齿错位咬合可能导致关节盘移位,表现为张口末弹响伴关节区疼痛。可通过热敷、咬合板缓解肌肉痉挛,严重者需关节腔注射玻璃酸钠。

日常应注意保持口腔卫生,使用冲牙器清理智齿盲袋,避免单侧咀嚼。疼痛期间选择温凉流食,补充维生素B族促进黏膜修复。若出现面部肿胀、发热等全身症状,或疼痛持续超过3天无缓解,需及时就诊排除颌骨骨髓炎等严重感染。定期口腔检查可早期发现智齿异常,建议每半年拍摄全景片观察智齿发育情况。

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