月经一直不干净腹部疼痛怎么回事，怎么办

月经一直不干净伴随腹部疼痛可能由内分泌失调、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症、凝血功能障碍等原因引起，可通过激素治疗、抗感染治疗、手术干预、止血药物、中医调理等方式改善。

1、内分泌失调：

长期压力或作息紊乱会导致黄体功能不足，表现为经期延长和轻微下腹坠胀。需通过性激素六项检查确诊，医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，同时需配合规律作息和减压措施。

2、子宫肌瘤：

肌壁间肌瘤可能引起经量增多伴经期延长，疼痛多表现为持续性钝痛。超声检查可明确肌瘤大小和位置，直径超过5厘米或症状严重者需考虑肌瘤切除术，较小肌瘤可使用米非司酮等药物控制生长。

3、盆腔炎：

病原体上行感染引发的盆腔炎症会导致异常子宫出血及下腹压痛，可能伴有发热。需进行分泌物培养后使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑片抗感染治疗，急性期需卧床休息避免性生活。

4、子宫内膜异位症：

异位内膜组织刺激可引起经期延长和进行性痛经，疼痛多始于经前1-2天。腹腔镜检查是诊断金标准，轻症可用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，中重度需考虑GnRH-a类药物或病灶切除术。

5、凝血功能障碍：

血小板减少或凝血因子缺乏会导致经血淋漓不尽，可能伴随皮下瘀斑。需完善凝血四项和血常规检查，确诊后需输注凝血酶原复合物或血小板，同时避免使用阿司匹林等抗凝药物。

日常需记录月经周期和出血量，避免剧烈运动和生冷饮食。建议增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，疼痛时可热敷下腹部。若出血持续超过10天或疼痛加剧，需立即就医排查宫外孕等急症。长期症状反复者应每半年进行一次妇科超声和宫颈癌筛查。