癌症晚期疼痛可通过药物治疗、物理疗法和心理干预三种方式缓解。疼痛控制方法主要有阿片类药物镇痛、神经阻滞技术和认知行为疗法。

1、药物治疗:

阿片类药物是控制癌痛的核心手段,常用药物包括吗啡缓释片、羟考酮控释片和芬太尼透皮贴剂。这些药物通过作用于中枢神经系统阿片受体发挥镇痛作用,需在疼痛专科医生指导下进行剂量滴定。对于神经病理性疼痛,可联合使用加巴喷丁或普瑞巴林等辅助镇痛药物。用药期间需密切监测便秘、恶心等不良反应。

2、物理疗法:

神经阻滞技术通过在疼痛传导路径上注射局麻药或神经破坏剂阻断痛觉传递,适用于局限性剧痛。经皮电神经刺激通过低频电流刺激促进内啡肽释放,对骨转移疼痛有缓解作用。冷热敷交替应用可改善局部血液循环,减轻肌肉痉挛引起的牵涉痛。这些物理干预需由康复科医师评估后实施。

3、心理干预:

认知行为疗法帮助患者建立疼痛应对策略,通过正念冥想、呼吸训练等方法降低疼痛敏感度。音乐疗法选择舒缓曲目可促使大脑释放天然镇痛物质。专业心理咨询能缓解焦虑抑郁情绪,这些负面情绪会放大疼痛感知。家庭支持小组通过病友经验分享增强治疗信心,心理干预需由精神科医师或心理治疗师主导。

癌症晚期疼痛管理需建立多学科协作模式,除专业医疗措施外,家属可协助患者保持舒适体位,每2小时协助翻身预防压疮。饮食选择易消化高蛋白食物如鱼肉羹、蒸蛋羹,少量多餐维持营养。每日进行15分钟关节被动活动防止肌肉萎缩,使用记忆棉垫分散骨突部位压力。保持房间光线柔和、温度适宜,播放患者喜爱的音乐或广播节目转移注意力。疼痛日记记录发作时间、强度及缓解措施效果,复诊时提供给医生参考调整方案。

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