心衰肾衰是什么原因引起的

心力衰竭合并肾功能衰竭可能由长期高血压控制不佳、糖尿病微血管病变、动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏病进展以及药物性肾损伤等原因引起。

1、高血压失控：

长期未控制的高血压会导致心脏后负荷增加，引发左心室肥厚和舒张功能障碍，同时肾小球内高压状态会造成肾小球硬化。需通过限盐饮食、规律服用降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂，并定期监测血压和尿微量白蛋白。

2、糖尿病损害：

持续高血糖状态会损伤心肌细胞和肾小球基底膜，导致糖尿病心肌病和糖尿病肾病。表现为水肿、夜间阵发性呼吸困难及泡沫尿，需严格控制血糖，使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等兼具心肾保护作用的降糖药。

3、冠脉缺血：

冠状动脉狭窄造成心肌供血不足，心脏泵功能下降继而减少肾脏灌注，而肾缺血又会激活肾素-血管紧张素系统加重心脏负荷。典型症状包括活动后气促、下肢浮肿，需进行血运重建治疗并联合使用利尿剂。

4、慢性肾病进展：

肾小球滤过率持续降低会导致水钠潴留、贫血和矿物质代谢紊乱，这些病理变化会诱发心肌重构和肺动脉高压。临床可见少尿、呼吸困难，需限制蛋白质摄入，必要时进行肾脏替代治疗。

5、肾毒性药物：

非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等药物可能直接损伤肾小管，同时通过影响前列腺素合成加重心脏负荷。用药期间需密切监测肌酐清除率，避免联合使用肾毒性药物。

心肾综合征患者需采取低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质。根据心功能分级进行适度的有氧运动如步行、太极拳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%以下。每日晨起称重记录体重变化，双腿下垂减轻水肿，睡眠时垫高床头改善呼吸。定期复查血常规、电解质、NT-proBNP和肾小球滤过率等指标，出现尿量骤减或夜间不能平卧时需立即就医。