多发性硬化最常累及的部位

多发性硬化最常累及的部位包括视神经、脊髓、脑干、小脑和大脑白质。这些区域因髓鞘受损导致神经信号传导障碍，引发多样化临床症状。

1、视神经：

视神经炎是多发性硬化早期典型表现，约占20%-30%首发病例。患者出现单眼视力下降、眼球转动痛及色觉异常，眼底检查可见视乳头水肿。急性期静脉注射糖皮质激素可缩短病程，但部分患者会遗留视神经萎缩。

2、脊髓：

脊髓颈段和胸段最易受累，表现为肢体无力、感觉异常或排尿障碍。核磁共振显示脊髓内长节段T2高信号病灶。疾病修正治疗药物如特立氟胺可减少复发，严重痉挛需使用巴氯芬等肌松剂。

3、脑干：

脑桥和延髓病灶导致复视、面瘫或吞咽困难，特征性表现为核间性眼肌麻痹。脑干听觉诱发电位检查异常率达70%，急性发作期需鉴别脑卒中。免疫调节治疗联合前庭康复训练可改善症状。

4、小脑：

小脑半球和蚓部病变引发共济失调、意向性震颤和吟诗样语言。标准化评估采用ICARS量表，持续进展病例可考虑使用西尼莫德。平衡训练和辅助器具能提升生活自理能力。

5、大脑白质：

侧脑室周围白质是典型受累区，认知功能障碍见于40%-60%患者。皮层下病灶与执行功能下降相关，弥散张量成像可早期发现微结构改变。认知康复训练联合胆碱酯酶抑制剂可能延缓衰退。

多发性硬化患者需保持规律作息，避免高温环境诱发症状加重。地中海饮食模式有助于控制炎症，每周150分钟中等强度运动可改善疲劳。注意预防跌倒风险，定期进行膀胱功能训练。心理支持对情绪障碍管理至关重要，建议参与病友互助团体获取社会支持。所有治疗需在神经科医师指导下个体化调整。