膝关节骨性关节炎如何手术治疗

膝关节骨性关节炎可通过关节镜清理术、截骨矫形术、单髁置换术、全膝关节置换术、软骨移植术等方式治疗。膝关节骨性关节炎通常由关节软骨退变、关节力学改变、炎症反应、遗传因素、肥胖等原因引起。

1、关节镜清理术：

关节镜清理术适用于早期膝关节骨性关节炎患者，通过微创方式清除关节内游离体、修整破损的半月板及滑膜组织。该手术创伤小、恢复快，能有效缓解关节交锁和疼痛症状，但无法逆转软骨损伤进程。术后需结合康复训练恢复关节功能。

2、截骨矫形术：

截骨矫形术主要针对关节力线异常的膝骨关节炎患者，通过胫骨高位截骨或股骨远端截骨矫正下肢轴线。该手术能重新分配关节负重面压力，延缓关节置换时间，适合年轻活跃且病变局限的患者。术后需佩戴支具保护6-8周。

3、单髁置换术：

单髁置换术适用于单侧间室严重磨损的患者，仅置换病变的股骨髁或胫骨平台部分。相比全膝置换，该手术保留健康骨量和韧带结构，术后膝关节本体感觉更好，活动度更大。假体使用寿命约15-20年，适合60岁以下活动量较大者。

4、全膝关节置换术：

全膝关节置换术是终末期膝骨关节炎的标准治疗方案，通过金属和聚乙烯假体替代整个关节面。该手术能彻底解除疼痛、矫正畸形，术后患者可恢复正常行走功能。假体平均使用寿命约20年，术中需精确平衡韧带张力以确保关节稳定性。

5、软骨移植术：

软骨移植术包括自体软骨细胞移植和骨软骨移植，适用于局部软骨缺损的年轻患者。通过移植健康软骨组织促进缺损区修复，延缓关节炎进展。该技术对手术精度要求高，术后需严格限制负重3-6个月，配合关节注射玻璃酸钠等治疗。

膝关节骨性关节炎术后康复需遵循阶梯式原则，早期以冰敷、加压包扎控制肿胀，逐步过渡到被动关节活动训练。术后6周内避免深蹲、爬楼梯等动作，3个月后可根据恢复情况引入低冲击运动如游泳、骑自行车。日常建议控制体重至BMI＜24，补充钙质和维生素D，避免长时间保持跪姿或盘腿坐姿。定期复查X线评估假体位置及骨整合情况，出现关节红肿热痛需及时就医排除感染。