食管裂孔疝不治疗会有什么严重后果

食管裂孔疝不治疗可能导致反流性食管炎、食管狭窄、上消化道出血、吸入性肺炎、疝囊嵌顿等严重后果。食管裂孔疝的长期危害主要与胃酸反流、机械压迫及并发症相关。

1、反流性食管炎：

胃部通过裂孔疝入胸腔后，食管下括约肌功能失调，胃酸持续反流刺激食管黏膜。长期未治疗可导致食管黏膜糜烂、溃疡，表现为胸骨后烧灼痛、吞咽疼痛。需通过抑酸药物控制反流，严重者需行胃底折叠术修复疝囊。

2、食管狭窄：

反复胃酸腐蚀使食管黏膜纤维化增生，形成瘢痕性狭窄。患者出现进行性吞咽困难，甚至无法进食固体食物。内镜下球囊扩张或支架置入可缓解狭窄，但需同步治疗原发疝气。

3、上消化道出血：

食管溃疡深达血管或疝囊黏膜摩擦出血，可能引发呕血、黑便。急性大出血需紧急内镜止血，慢性失血则导致贫血。出血控制后应评估手术指征，防止复发。

4、吸入性肺炎：

夜间平卧时胃内容物反流至咽喉，误吸入肺部引发化学性肺炎。表现为反复咳嗽、发热，老年人易进展为肺脓肿。需抬高床头睡眠，严重反流者需考虑抗反流手术。

5、疝囊嵌顿：

巨大疝囊发生扭转或卡压时，胃组织血供受阻导致缺血坏死。突发剧烈胸腹痛伴呕吐，需急诊手术解除嵌顿。延误治疗可能引发胃穿孔、感染性休克等致命并发症。

食管裂孔疝患者应避免饱餐、弯腰等增加腹压的动作，睡眠时保持上半身抬高15-20度。饮食以低脂、低糖、高蛋白为主，少食多餐，忌烟酒及刺激性食物。肥胖者需减重以降低腹腔压力，慢性咳嗽或便秘者需对症处理。定期胃镜监测食管黏膜变化，出现吞咽梗阻、体重下降等症状需及时就医评估手术必要性。