流行性乙型脑炎极期主要有什么表现

传染科编辑 科普小医森
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关键词: #脑炎

流行性乙型脑炎极期主要表现为高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征。极期症状按严重程度可分为神经系统症状加重、自主神经功能紊乱、脑水肿表现、锥体外系症状及循环衰竭。

1、高热:

体温持续升高至39-40摄氏度以上,多呈稽留热型。发热与病毒血症及中枢神经系统炎症反应相关,常规退热药物效果不佳,需配合物理降温与抗病毒治疗。持续高热可诱发脑细胞代谢紊乱,需密切监测体温变化。

2、意识障碍:

出现嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识改变。与病毒直接损伤脑实质及脑干网状结构有关,严重者可伴随瞳孔大小不等或对光反射迟钝。需保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管保护气道。

3、抽搐发作:

表现为全身强直阵挛性抽搐或局部肌群痉挛。因脑实质炎症导致异常放电所致,频繁发作可能引发舌咬伤或窒息。发作时需防止坠床,避免强行按压肢体,可遵医嘱使用抗惊厥药物控制症状。

4、呼吸衰竭:

出现中枢性呼吸节律异常如潮式呼吸、叹息样呼吸。源于脑干呼吸中枢受损,严重时需机械通气支持。合并肺部感染时可出现外周性呼吸衰竭,表现为血氧饱和度持续下降。

5、脑膜刺激征:

颈强直、凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性。因脑膜血管充血与炎性渗出刺激神经根引起,常伴随剧烈头痛与喷射性呕吐。腰椎穿刺可见脑脊液压力增高,细胞数轻度增多。

极期患者需绝对卧床休息,保持病房安静避光。饮食给予高热量流质或鼻饲营养,注意维持水电解质平衡。恢复期可能出现认知功能障碍或运动障碍,应早期介入康复训练。疫苗接种是预防关键,流行季节需加强防蚊措施,出现疑似症状应立即就医。

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