急性牙髓炎的临床表现有哪些

急性牙髓炎的临床表现主要有自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加剧、放射性疼痛以及咬合不适。

1、自发性疼痛：

患者常出现无明显诱因的突发性剧烈疼痛，呈尖锐刺痛或跳痛，可持续数分钟至数小时。疼痛发作时往往难以准确定位患牙，可能伴随同侧头部或耳部的牵涉痛。这种疼痛源于牙髓组织内压力增高刺激神经末梢，属于牙髓炎的典型特征。

2、冷热刺激痛：

患牙对温度变化极度敏感，尤其在冷饮或热食刺激时诱发剧烈疼痛，刺激去除后疼痛仍可持续数十秒。早期可能仅对冷刺激敏感，随着炎症进展会出现热刺激加重疼痛的现象，提示牙髓可能已发生部分坏死。

3、夜间痛加剧：

平卧位时头部血流增加导致牙髓腔内压力升高，使夜间疼痛程度显著重于白天。患者常因疼痛无法入睡或痛醒，需保持坐位缓解症状。这种体位性疼痛是鉴别牙髓炎与其他口腔疾病的重要指征。

4、放射性疼痛：

疼痛可沿三叉神经分支放射至同侧颌面部、颞部或耳周区域，易被误认为头痛或耳疾。放射痛范围与患牙位置相关，上颌磨牙多引起颧部疼痛，下颌磨牙则多放射至耳周，这种牵涉痛常导致患者主诉与实际病灶不符。

5、咬合不适：

患牙可能出现轻微叩痛或咀嚼时钝痛，但程度远不及自发痛剧烈。若发展为根尖周炎则咬合痛会明显加重。部分患者会自觉患牙有"伸长感"，这是牙髓炎症通过根尖孔扩散至牙周膜的早期表现。

急性牙髓炎患者应避免用患侧咀嚼过硬、过冷或过热食物，可暂时用淡盐水漱口缓解症状。建议选择软质温凉饮食如米粥、蒸蛋等，减少物理刺激。发作期间保持口腔清洁但避免过度刷牙刺激患牙，可使用牙线轻柔清理邻面。疼痛剧烈时可采取半卧位睡眠减轻充血，但需注意该病无法自愈，出现上述症状后应尽早就医进行根管治疗，延误处理可能导致炎症扩散至根尖周组织形成脓肿。