诊断慢性结肠炎，病理检查不可不做

慢性结肠炎的确诊必须进行病理检查，病理检查是鉴别炎症性肠病、感染性肠炎及肿瘤性病变的金标准。诊断依据主要包括肠镜下黏膜特征、组织病理学改变、临床表现差异、实验室指标辅助及排除其他疾病。

1、肠镜特征：

肠镜下可见黏膜充血水肿、血管纹理模糊、糜烂或浅溃疡等表现，但单纯内镜观察无法区分慢性结肠炎具体类型。溃疡性结肠炎多从直肠连续向上蔓延，克罗恩病则呈节段性分布伴鹅卵石样改变，这些特征性表现需结合病理进一步验证。

2、病理改变：

显微镜下可见隐窝结构紊乱、杯状细胞减少、基底浆细胞浸润等慢性炎症表现。溃疡性结肠炎典型病理为隐窝脓肿和浅表炎症，克罗恩病则可见非干酪样肉芽肿和透壁性炎症，这些特异性改变对分型诊断至关重要。

3、临床表现：

患者多表现为反复腹痛、腹泻伴黏液脓血便，但感染性肠炎、肠结核等疾病可有相似症状。病理检查能发现阿米巴滋养体、结核结节等特征性改变，避免将感染性疾病误诊为慢性结肠炎。

4、实验室指标：

血常规异常、C反应蛋白升高、粪便钙卫蛋白阳性等结果仅提示肠道炎症状态。血清抗中性粒细胞胞浆抗体和酿酒酵母抗体有助于炎症性肠病分型，但最终确诊仍需依赖病理结果。

5、鉴别诊断：

缺血性肠炎、显微镜下结肠炎、药物性肠炎等疾病临床表现重叠度高。病理检查可发现黏膜缺血性坏死、胶原带增厚等特征性改变，避免漏诊特殊类型结肠炎。

慢性结肠炎患者日常需保持低纤维、低脂饮食，避免辛辣刺激及乳制品摄入。适量补充益生菌有助于调节肠道菌群，腹痛发作期可采用热敷缓解症状。建议定期复查肠镜监测黏膜变化，病情活动期每3-6个月检测炎症指标，长期反复发作患者需警惕癌变风险。保持规律作息与适度运动对改善肠道功能具有积极作用，心理压力过大会加重症状，必要时可寻求专业心理疏导。