肛裂病理诊断

Question

肛裂病理诊断

Answer 1

肛裂病理诊断主要涉及肛管皮肤全层纵行裂开或溃疡形成，常见于肛管后正中线，可能与机械性损伤、感染、缺血及括约肌痉挛等因素有关。

1、机械性损伤

干硬粪便或异物通过肛管时导致黏膜撕裂，表现为排便时剧烈疼痛和少量鲜血，可通过高纤维饮食和局部温水坐浴缓解。

2、局部感染

肛窦炎等感染灶蔓延至肛管皮肤，形成边缘不整的溃疡面，伴有脓性分泌物，需使用硝酸甘油软膏或地尔硫卓软膏促进愈合。

3、血供不足

肛管后壁血管分布稀疏，在长期便秘或腹泻时易发生缺血性溃疡，特征为基底灰白的线性裂口，建议使用硝苯地平缓解血管痉挛。

4、括约肌痉挛

内括约肌持续性收缩导致局部微循环障碍，形成恶性循环，典型表现为排便后周期性疼痛，可采用肉毒杆菌毒素注射治疗。

确诊需结合肛门镜检排除结核、克罗恩病等特异性溃疡，日常保持规律排便和肛门清洁有助于预防复发。