完全性前置胎盘什么时候剖腹产好

妇产科编辑 健康解读者
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关键词: #胎盘 #剖腹产

完全性前置胎盘通常建议在妊娠36-37周进行剖腹产,具体时间需根据孕妇出血风险、胎儿成熟度及并发症情况综合评估。前置胎盘的处理时机主要与胎盘位置、出血频率、胎儿发育状况、孕妇贫血程度及合并症等因素相关。

1、胎盘位置:

完全性前置胎盘指胎盘完全覆盖宫颈内口,属于最严重的类型。当超声检查确认胎盘边缘距宫颈内口小于2厘米时,需高度警惕大出血风险。这类情况通常需在胎儿肺成熟后立即终止妊娠,避免等待至自然临产。

2、出血频率:

反复阴道出血是提前剖宫产的重要指征。若孕晚期出现两次以上出血事件,或单次出血量超过200毫升,应考虑在34-36周终止妊娠。出血会导致孕妇血红蛋白下降,增加手术风险。

3、胎儿发育:

通过超声评估胎儿体重及羊水指数,结合胎肺成熟度检测决定手术时机。当胎儿估重超过2500克且胎肺成熟时,即使未达37周也可手术。但需警惕早产儿呼吸窘迫综合征风险。

4、贫血程度:

孕妇血红蛋白低于80克/升时,需先纠正贫血再行手术。严重贫血会增加术中输血概率,可能需提前至35周剖宫产。术前建议补充铁剂、叶酸等造血原料。

3、合并症:

合并妊娠期高血压、胎盘植入等高危因素时,需多学科会诊制定个体化方案。胎盘植入患者可能需要更早(34-35周)终止妊娠,并做好介入栓塞或子宫切除准备。

完全性前置胎盘孕妇应严格卧床休息,避免剧烈运动和性生活。饮食上增加富含铁质的动物肝脏、瘦肉、菠菜等摄入,配合维生素C促进铁吸收。定期监测胎动,出现阴道流血或腹痛需立即就医。建议提前1-2周住院观察,术前备足红细胞悬液。产后需加强宫缩剂使用,密切观察出血量,母乳喂养时注意补充铁剂和蛋白质。

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